ניתוח עמוד שדרה צווארי קדמי

Antrior Cervical Approach

בעמוד השדרה הצווארי יש 7 חוליות הממוספרות  בצורה עוקבת מ-C1 ועד C7. הראש נתמך ע"י החוליה הראשונה ולכן היא נקראת גם אטלס. עמוד השדרה הצווארי מאפשר את הנעתו של הראש תוך הגנה על חוט השדרה הנמצא במרכזו. בתהליך ההתבגרות, מתרחשים שינויים ניווניים בעמוד השדרה ולעיתים תהליכים אלו גורמים ללחץ על חוט השדרה או העצבים. זוהי הפתולוגיה השכיחה ביותר אשר בעקבותיה יש צורך בניתוח בעמוד השדרה הצווארי, אולם גם טראומה, גידולי וזיהומים הינם אינדיקציה לניתוח.

הניתוח הצווארי הקדמי מתבצע דרך חתך בקדמת הצוואר, המעבר לחוליות מתבצע בין בקנה והושט לכלי הדם של הצוואר דרך פרוזדור אנטומי וללא צורך בחיתוך השרירים. זוהי הסיבה להתאוששות המהירה לאחר הניתוח והצורך הדל במשככי כאב. לאחר הגעה לחוליות, כורתים דיסק או חוליה בהתאם לקליניקה ולהדמייה ומבצעים קיבוע עם משתל ופלטה. לאחר הניתוח יש צורך בשימוש בצווארון קשיח למשך מספר שבועות.

ד"ר הראל הונו מהמנתחים המנוסים ביותר בארץ בניתוח זה, מבצע מעל מאה ניתוחים מסוג זה כול שנה ומבצע מחקרים לגבי היעילות של בניתוח הצווארי הקדמי. ד"ר הראל פרסם מספר מחקרים בנוגע לניתוחי צוואר קדמיים כולל הערכת הסיכון לסיבוכים בניתוחים אלו. ד"ר הראל התמקצע בגישה הצווארית גם לגבהים צוואריים גבוהים (C1-C2) או נמוכים (תחת C7-D1) ופרסם סדרה קלינית המראה את היתרונות בגישה הקדמית.

 

  • Harel R, Hwang R, Fakhar M, Steinmetz MP, Novak E, Wang JC, Mroz TE. Circumferential cervical surgery: to stage or not to stage? J Spinal Disord Tech. 2013 Jun;26(4):183-8.

  • Harel R, Knoller N. Acute Cervical Disk Herniation Resulting in Sudden and Severe Neurologic Deterioration: A Case Series. Surg J (N Y). 2016 Sep 17;2(3):e96-e101.

  • Harel R, Knoller N, Regev G, Anekstein Y, Zaaroor M, Leitner J, Itshayek E, Steinmetz MP, Mroz TE, Krishnaney A, Schlenk RS, Bell GR, Kalfas IH, Benzel EC. The value of neuromonitoring in cervical spine surgery. Surg Neurol Int. 2014 Aug 2;5:120.

  • Harel R, Nulman M, Cohen ZR, Knoller N. Anterior cervical approach for the treatment of axial or high thoracic levels. Br J Neurosurg. 2018 May 10:1-5.

  • Harel R, Stylianou P, Knoller N. Cervical Spine Surgery: Approach-Related Complications. World Neurosurg. 2016 Oct;94:1-5.

© 2018 by Ran Harel MD